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浙江省醫共體醫保行業自律現場會在紹興舉行
[發布時間: 2022-11-21 09:55:20  作者:本站編輯  來源: 本站原創  瀏覽次數:]

為進一步推進紹興市縣域醫共體醫保行業自律建設,切實提高醫療服務行業管理規范化水平,全面提升醫保治理能力,2022年11月10日,浙江省醫共體醫保行業自律現場會于紹興楓橋學院舉行。

會上,浙江省醫保局黨組成員、副局長艾川指出,開展醫共體醫保行業自律建設是創新完善醫?;鸨O管方式、推進監管體制改革的重要實踐探索,推進全省醫共體醫保行業自律示范點建設,對壓實醫共體自我管理主體責任具有積極作用,有利于形成領導體系健全、組織機構完善、人員配置合理、管理職責清晰、協同運轉高效的醫共體內醫保管理工作機制,確保醫?;疬\行安全、醫療機構健康發展、醫保醫師執業規范,進一步提升醫共體醫保管理水平。

紹興市政府副市長胡敏介紹了紹興市醫共體醫保行業自律建設情況。紹興市自2021年8月成為全省縣域醫共體醫保行業自律示范點建設試點城市以來,勇于創新,以點帶面,形成了“一體、兩翼、三責、四級、六統一”工作模式,構建起體系健全、職責清晰、運轉高效的醫共體醫保行業自律格局。

其中,“一體”是指以醫共體為主體,總院牽頭、分院參與,行業自律建設上下貫通、一體推進。“兩翼”是指組織賦力和數字賦能,實現事后監管向事前、事中監管前移。“三責”是指出臺定點公立醫療機構醫保違規行為領導責任追究辦法,壓實醫療機構領導班子主體責任、班子成員“一崗雙責”、醫保醫師直接責任。“四級”是指健全“管委會-管理中心-醫保辦-網格員”四級管理網絡。“六統一”是指統一醫保組織機構設置、管理部門職能、管理人員配置、內部管理機制、責任追究機制、醫保信息建設平臺等六方面建設要求,形成48項評價指標,推進醫共體醫保行業自律建設制度化、標準化、常態化。

現場,紹興市中心醫院醫共體總院黨委書記馬高祥進行了經驗介紹:作為全省首批五個試點之一,紹興市中心醫院醫共體全面構建起醫共體內四級醫保組織體系、醫保自律制度體系、醫保內審規則體系和行業自律指標體系,并在卓健科技的技術支持下,開發建設了以臨床數據中心為基礎的醫共體大數據智能監管平臺,以信息化手段對診療行為實施全過程監測。

紹興市中心醫院醫保管理中心、醫保大數據監管中心參觀現場

卓健科技基于臨床數據中心系統(CDR)及醫保規則知識庫,建設醫保自律平臺。該平臺能夠輔助醫院規范診療行為,提升醫保治理能力,對就診行為和醫?;鹗褂玫娜珗鼍?、全環節進行智能監管,助力醫共體醫保行業自律示范點建設。卓健科技聚焦醫院醫保管理痛點難點,與醫院共筑醫保防護線。

來源: HIT專家網 

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